NERVENWURZELSYNDROM 
 Nervenwurzelsyndrome

Das Wort Nervenwurzelsyndrom ist eine gebräuchliche Abkürzung für das Ner venwurzelkom pressionssyndrom.

Der Begriff

Das „Nervenwurzelsyndrom“ beschreibt ein Krankheitsbild bzw. Krankheitszeichen einer Ner venwurzel, gemeint ist dabei die sog. spinale Ner venwurzel. Als Spinalnervenwurzel bezeichnet man die am Zentralnervensystem ein- und austretenden Nervenfasern und Faserbündel an der Wi rbelsäule. Weitere Bezeichnungen sind einfach nur Ner venwurzel oder Spinalwu rzel.

Symptome (= Krankheitszeichen)

Ein Nervenwurzelsyndrom kann jede Ner venwurzel betreffen, bevorzugt aber im Bereich der Lendenwi rbelsäule, weil dieser Abschnitt statisch am stärksten belastet wird.

Bei einem Nervenwurzelsyndrom können folgende Symptome einzeln oder in Kombination auftreten:

Die radikulären (= Ner venwurzel betreffende) Reizsymptome können durch eine sog. „intraspinale (= den Rückenmarkskanal betreffende) Druckerhöhung“ auch verstärkt werden (z.B. beim Husten, Niesen, Pressen). Es gibt auch seltene Fälle bei denen ein Hexenschuß als Folge oder in Kombination mit einem Nervenwurzelsyndrom auftritt.

Nervenwurzelsyndrome neigen leider auch zur Chronifizierung und führen teilweise zu einem chronischen Dauerschmerz.

Diagnose

Treten eines oder mehrerer der oben genannten Symptome bei Ihnen auf, sollte unbedingt ein Arzt konsultiert werden. Um Nervenwurzelsyndrome wirksam therapieren zu können, muß eine zuverlässige Diagnose gestellt werden.

Die Basisdiagnostik bei einem Nervenwurzelsyndrom erfolgt per Röntgen, Funktionsmyelographie, Myelo-CT, Computertomographie (CT) oder Kernspin-Tomographie (Magnetresonanztomographie) (MRT). Bei Verdacht auf eine entzündliche oder rheumatische Schmerzursache auch Blutuntersuchungen. Bei Verdacht auf bestimmte neurologische Erkrankungen muß zusätzlich das Hirnwasser untersucht werden. Ferner bei Verdacht auf eine Muskel- oder periphere (= außerhalb des Rückenmarks liegende) Nervenerkrankung darüber hinaus elektrophysiologische Untersuchungen (z.B. EMG, NLG, …).

Mögliche Ursachen für Nervenwurzelsyndrome

Die mit Abstand häufigste Ursache für ein Nervenwurzelsyndrom dürften aber Bandscheibenschäden sein, insbesondere Bandscheibenvorfälle, dabei handelt es sich dann um ein sog. Nervenwurzelkompressionssyndrom.

Therapie der Nervenwurzelsyndrome

Grundsätzlich muß primär eine evtl. ursächliche Grundkrankheit behandelt werden. So steht z.B. bei der d iabetischen Rad ikulopathie die Optimierung der Zuckereinstellung im Vordergrund. Bei Herpes zoster wird man antivirale Substanzen verordnen oder bei der Lyme-borreliose Antibiotika, usw.

Wenn es z.B. infolge eines Bandschei benvorfalles zu einer Lähmung kommt, so muß eine Ner venwurzelkom pression operativ entlastet werden. Ansonsten ist aber die Indikation (= Anzeige) zur Bandscheibenoperation in den letzten Jahren immer mehr eingeschränkt worden, da in nicht wenigen Fällen keine Besserung, ja manchmal sogar eine Verschlimmerung eintritt (Postnukleotomie-Syndrom, Postlaminektomie-Syndrom !). Als Grund für eine Operation ist das Krankheitszeichen "Schmerz“ in den Hintergrund getreten. Als relative Indikation (= Anzeige) gelten allenfalls unerträgliche, therapieresistente (= nichts hilft) Sch merzen.

Nicht selten verbleibt trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) fachärztlichen Behandlung weiterhin ein schmerzhaftes Nervenwurzelsyndrom, so daß dann schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind. Oft sind diese bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich nach dem Schmerz und seiner Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach seiner Ursache richten. Ein länger bestehendes Nervenwurzelsyndrom erfordert praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierten Zentren (Schmerzklinik) angeboten werden können. Bei chronischen Schmerzen aufgrund eines Nervenwurzelsyndrom s sind dies: 

  1. Information über die Erkrankung

  2. Medikamentöse Behandlung (u.a. Schmerzmittel, schmerzlindernde Psychopharmaka, Mittel zur Lockerung einer verspannten Muskulatur, auch als Infusionen, individuell ausgetestet)

  3. Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw. Lokalanästhetika) in Form von Infiltrationen und Wurzel- bzw. Nervenblockaden, evtl. rückenmarknahe Blockaden, auch kontinuierlich mit Katheter 

  4. Physiotherapie (Intensive Krankengymnastik und Anwendungen)

  5. Akupunktur

  6. TENS-Therapie (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden)

  7. Evtl. auch Chirotherapie

  8. Psychologische Therapieverfahren (bes. Entspannungsverfahren und Schmerzbewältigungstraining)

Die therapeutische Lokalanästhesie wird je nach Lokalisation des Nervenwurzelsyndrom s auf folgenden Internetseiten genauer beschrieben:

(einfach anklicken)

Aktualisiert:  02.06.05
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Links zu empfehlenswerten Einrichtungen:

www.norderney-insel-hotel.de/norderney-hotel
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Schmerzklinik: www.schmerzklinik-1.de
Seniorenhotel: www.senioren-hotel.com